Зразок
Роздільнянському районному суду Одеської області
____________________________
(прізвище, ім’я, по батькові)
_____________________________________
____________________________
(адреса)
ЗАЯВА
Прошу видати копію вироку суду відносно ________________, засудженого за ст. ________КК України в _____ році до_______________, для __________________________.
Дата підпис